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第523章 指点与核炸求订阅（第1页）

指点与核炸！（求订阅）方子业并非刻意在手术直播时，才特意将清创术点到6级，而是在此之前，就已经点了上来。方子业的老师隐隐猜测到了什麽，只是无法确认，也不敢确认。国手级的水平，华国的骨科，目前还可以找得到这样的少数人，本身就拥有这样的水平。在『国手级』之上的水平，一直都只存在于传闻中。如果说外科医学界，从华国的现代医学开始发展到如今，真正有谁的外科操作水平真正到达过超越国手的传奇境界，可能被公认的就只有肝胆外科的吴老了。吴老的履历非常丰富——作为华国肝胆外科主要创始人之一。50年代，吴老就最先提出华国人肝脏解剖五叶四段新见解；60年代首创常温下间歇肝门阻断切肝法并率先突破人体中肝叶手术禁区；70年代建立起完整的肝脏海绵状血管瘤和小肝癌的早期诊治体系，较早应用肝动脉结扎法和肝动脉栓塞法治疗中丶晚期肝癌；80年代，建立了常温下无血切肝术丶肝癌复发再切除和肝癌二期手术技术；90年代，在中晚期肝癌的基因免疫治疗丶肝癌疫苗丶肝移植等方面取得了重大进展并首先开展腹腔镜下肝切除和肝动脉结扎术。以上还仅仅只是对于病种治疗的研发！业内很多人都曾探讨过，吴老生平为何可以如此『潇洒』，震惊世界，最后得出来的总结还是，他的基本功足够好，可以在诸多『国手』中，单独拎出来成为一个序列。当然，或许华国拥有如此操作水平的，不止吴老一人，还有其他的教授，也臻至过这样的水平，只是没有被展示在公众面前……「这怎麽可能？」「基本功怎麽可以到这样的地步？」「方教授的操作，和他给我们分享的毁损伤清创术，看起来完全不同，这到底是怎麽回事？」「不对，不对不对，这操作不对劲！~」「……」现场立刻一片哗然起来。震惊夹杂质疑，有理智的疯狂呢喃。诸多的声音交织起来后，就如同是菜市场一般。几百人同时说话，就算都是悄悄话，声音杂糅起来也不小了。手术直播的手术地，当然是手术室，手术直播的观看地，当然是在基础医学院的学术报告厅以及万达酒店的会议厅！因为相距甚远，主持人段宏率先地主动关闭了由会场到手术室的单向通话通道后，才拿起了另外一个话筒道：「各位教授，请保持安静，有序发言。」方子业的清创术什麽时候到了这个水平，段宏从未知晓，所以，此刻在段宏的心里，满是震惊！拥有国手级水平的人，虽然稀少，但是每个亚专科，每个年代，都有那麽几个人。在时间的累积之下，华国骨科发展的六七十年，可堪称「国手」水平的老教授们，相继下来，不说有一两百，七八十个总是有的。毕竟时间横跨了那麽多年！可如此多年的时间里，若说有谁的水平真的超越了『国手级』到了更高层的层次，目前来说，是没有人做到过的。即便是早些年，军医院出身的那些知名老教授，创伤外科的巨擘，都说自己只是无限接近，而并没有达到那样的水平！段宏的话，虽然压住了一部分人的声音，但仍然没有断绝，依旧有人在与旁边的人窸窸窣窣地交流，发表着内心的感慨。看到这样的场面，段宏就又提了一嘴：「各位教授，安静一下，我们有序发言，好吧？」「我暂时已经关闭了由会场到手术室的通话频道，但是会场内的音响还是可以用的。」「并且，第二会场的教授，也可以畅所欲言。」段宏道。随着段宏的声音落下，场面才渐渐恢复了平静，不过很多人的表情，都展示着他此刻的肚子里，积攒了有一万个字的话，想要表达。表达欲非常强烈，不说不快，憋不住了！唐福培教授也是看清楚了这一点，接过了一个话筒，站起来，面向众人道：「各位教授，请保持安静，我知道大家和我一样，有诸多疑问。」「但我们都是外科医生，而且都是有素质的外科医生，应当知晓，手术进行过程中，主刀的操作，是不便被打扰的！」「这是手术室的规矩，也是你我曾经主刀时，最希望别人做到的，推己及人！~」唐福培说到这里，而后又道：「多谢段宏教授关闭了由会场到手术室的单向通话，我下面还有一个建议，那就是我们一起啊，将我们最好奇的，呼声最高的一些问题，给总结出来。」「等到主刀的方教授方便说话，方便回答的时候，再统一作答。」「手术直播教学，他先是一台非常严肃的手术，而后才是教学直播的素材！~」「我且先提几个问题，供给诸位教授参考，然后我们在问题之间，查漏补缺好不好？」基本功就是清创术丶切开术这样非常单纯的操作。外科所有的操作，都是脱离于这样的基本功，而又偏离了最基础的基本功。基本功的深度，是一个人最根本的底气。如果说基本功是最原始的一般等价物的话，那麽专科基础术式，就是你买的东西，专科手术就是你所拥有的房产等『价值物』。然而，真正关键的时候，你买的「古玩」丶房产丶股票等是否具备价值，还是得分情况来定的。即便是黄金，它是否值钱，也要看世人对它的认可度。不过，永恒的一般等价物，它只是一个概念，是任何时代都认可的一般等价物，而不仅限于黄金。基本功就是这样的东西。一个医生，只拥有基本功，他可能在治疗一些专科病种的时候，没有拥有专科技能的医生效果好。但是，拥有强大基本功的医生，在治疗任何病种的容错率上，在处理任何病种的底气方面，都是拥有专科技能的医生，无法比拟的。唐福培内心是有点骇然的。其实在上午的理论研讨会时，方子业展示的基本功操作，就已经惊艳到他了。这麽年轻的方子业，在操作方面，竟然丝毫不亚于鼎盛时期的他。记住，是鼎盛时期的他唐福培，而不是现在的唐福培。然则，下午的手术直播，就不是惊艳到他，而是吓到他了！方子业此刻的操作水平，难以名状，难以形容，难以琢磨。可拥有一定的认知之后，就可以看得出来，他操作出来的创面非常好，堪称完美。段宏听到了唐福培的提议，再看到场上的众人渐渐地转移目光到唐福培身上后，才道：「唐主任，请说，我们记录一下。」唐福培深吸了两口气，道：「第一个问题，是我个人提出的，不合时宜，不需要答案，纯粹是八卦的问题。」「方子业教授，到底是怎麽把基本功练到如此程度的？！~」「这个问题，我再强调一遍啊，是纯粹八卦，不求答案，方子业教授可以不予回答。」唐福培旁边的于冰教授闻言，不用话筒也扯了一嗓子：「唐主任，我相信，至少有三百来位教授，至少有这麽多人，都同样好奇和八卦这麽一个问题。」「算我一个！~」唐福培是现任的华国医学会创伤外科分会的主任委员，于冰是候任主任委员，下一届就是他了！大家当然好奇啊，只是答案是什麽，并不重要。如果方子业可以说明，给他们也指点出来一条路的话，供给后来人也窜得上去，那就是一场功德了。不过，有些时候，天资自带的东西，是难以用言语来形容的。如果有人问，为什麽唐福培教授还不是院士，这个问题怎麽回答呢？如果还有人问，为什麽和唐福培教授同期的教授，没有唐福培教授这麽高的成就，是他们不够努力吗？这个问题，同样没有答案！~段宏点着双下巴，轻笑道：「那就也算我一个吧，这个问题，先把它标记出来。」唐福培教授接着道：「第二个问题，也是我提的最后一个问题。」「我很好奇，这样程度的基本功，是否可以处理我们创伤外科的一切病种？它的处理效果，是否可以比一般的专科操作，更加有效？！~」这是啥意思呢？也就是说，比如说枪法！一个人，最基本的枪法，那就是盲瞄。在现实理解中的加强版，就是狙击手。可一般而言，狙击手都会带倍镜的。盲瞄和倍镜的准度，到底有多大的区别，是不是盲瞄的技术更高之后，效果堪比倍镜？这个问题，不好回答，因为只有在盲瞄有难以置信的水平之后，才好横向作对比。这只是一个类比！「这个问题很实在！~」张颖教授点头道。「大家觉得这个问题怎麽样？」段宏问台下的其他人。没有人回话，都笑着点了点头。唐福培的问题，就算是不好，也得说好啊。反正也就是一个问题而已。「既然大家…」段宏打算再搜集问题的时候，声音被打断。赫然是手术室里，传来了方子业的声音：「会场的老师，能听到我说话吗？」段宏闻言，马上回道：「可以可以，方教授你说！」现场沉默了下来，自然是想听听方子业要说些什麽。然而，过了十秒钟，方子业的操作未停，依旧低声道：「会场的老师，能听到我的声音吗？」「忘记开声音了。」齐巧文教授给段宏提示。段宏这才想起来，之前是隔断了与手术室的单向通话，赶紧让工作人员打开。段宏又回道：「子业你说，会场可以听得到！~」方子业低声吩咐了对面的一助将视野更加拉开了一些：「老师，这个患者就是一个典型的小腿中下部位的毁损伤，我们经过了清创之后发现，患者的胫腓骨，已经被碾压至粉碎状……」「足部的距骨和骰骨等支撑性的结构，也已经崩碎！」「与此同时，大家应该都可以看得到，患者的腓骨侧的软组织缺血严重，肌肉组织与脂肪组织都几乎爆裂开。」「在这个时候，如果按照传统的清创理念，这些组织肯定都是要剔除的。」「但我们前期…」「把镜头稍微拉近一点。」方子业又转头对手术室负责直播摄像头的工作人员吩咐。视野逐渐拉近之后，所有的视野画面，都集中在了术野处，方子业左手吃着镊子，右手拿着止血钳，小心地翻找出来了一条离断的营养血管。而后才道：「根据我们的经验来看，这应该是穿支未命名的营养滋养动脉，因此，我们下面就会做一下血运重建。」「如果通过血运重建，可以使得局部血运恢复的话，这些软组织，我们尽可能地将其保留，以为二期的功能重建术做准备。」「这个患者的受伤情况，是不能一期保肢术与二期功能重建术一起做的，因为受伤的情况太严重，且支撑性结构不足。」「毁损伤的保肢术，我们的操作顺序，也应该是先清创，打理好创面，清创的过程中，适当地止血。」「在这里有一个要注意的地方，就是不能完全止血，因为我们必须要明晰，哪些地方有血运，哪些地方没有血运！」方子业接着道：「下面，我将展示一遍血管缝合术和血运重建术，各位老师主要是关注血运的恢复情况。」现场尽皆沉默！方子业此刻所说的原理，其实很简单，就是无血通血，但要怎麽通畅血运，是难点。有疑惑，可也不是问的时候！因为操作会覆盖一部分直播的术野，方子业也知道这一点，所以就没有在这个过程中耽误时间。而是采取了轻快精妙地手法，以血管缝合术为基础，将滋养动脉与松开的动脉连接在了一起。因为松开了夹持的动脉，动脉的远端有大量的血液流出，遮盖了术野。然则，方子业并没有去止血，而是在给大家展示，刚刚进行重建后的，靠近腓骨侧的两条肌肉的血运情况。「这是踇长展肌，这是趾长伸肌，通过刚刚的血运重建之后，我们可以发现，碾压过的两条肌肉内部的滋养动脉层的大体脉络，依旧是完好的。」「也就是说，在肌肉软组织的保护之下，内层的一些营养血管，可能扛碾性，会比我们预想得要更强一些！」「有了通畅的血运，即便这两条肌肉组织处于濒临坏死的状态，我们依旧可以将其保留。」「这个患者的受伤时间到现在为止，仅仅才过了两个多小时，我们可以放心大胆地保留，将机能康复交给我们的身体！」「啪啪啪啪啪！~」「啪啪啪。」众人听完，尽皆无言，只能以掌声来对应方子业的表演与讲解。手术直播，是非常直观的一种操作展现，它是实时的，直播的时间耽搁，是几乎不存在的，是观看者与术者几乎同时可以看到患者的治疗过程。从血运重建之前到血运重建之后，两条肌肉的血运变化，是非常直观的。这一套组合拳，其实就是血运重建术与清创术的结合，使得清创术被重新定义，清创的深度和广度被重新认定。方子业而后便又开始了止血，一边道：「在清创的整体过程中，我们依旧遵循基础清创的理念，先止血！」「不过在止血的过程中，我们可能还是要多一些耐心，不要机械性地进行止血，这一点，我相信我们创伤外科的老师，是颇有心得体会的，我就不过多赘述了。」「下面，我们要做的，就是尝试对骨端的血运进行局部的溶栓通血，这是我们创伤外科比较常见的操作，本人也不过多赘述了，希望各位老师能够对操作的过程进行斧正……」方子业的废话不多，但也要稍微讲解一下自己在做什麽，下一步要做什麽，以及分析一下自己为什麽要这麽做。既然方子业都说了，下一步的操作比较常规，就证明方子业对接下来的操作很有自信。趁着这个机会，段宏教授便问道：「方教授，我们现场总结了一个问题，想要请教你。」「就是清创术这个基本功，在熟练度到了一定的水平之后，是否可以比拟专科操作？」「可以不因地制宜？」清创术是最基本的操作，专科基础操作是清创术因地制宜地转变！段宏的描述，还是相当精准地，将之前唐福培教授的意思清晰地送入到了方子业的耳旁。方子业闻言，谨慎回道：「段老师，以基础的清创术取代专科操作，有一定的可取性，但只能保证中位线和下限。」「上限依旧非常有限！~」方子业的回覆非常清晰，没有任何犹豫。众人闻言，尽皆轻轻地叹了一口气，非常遗憾。如果说，方子业说明了，只要基础清创术可以取代一切的话，那麽以后大家就都有了一条提升自己实力的捷径。

怼着清创术练就好了。但可惜，或许基础清创术就是比如红薯丶大米这样的朴素一般等价物，它们永远有价值，可以让人吃饱饭，但价值体现得相当有限。基础的清创术，是每个人最后的退路，也是每个人去开荒的必备品，却也不是一劳永逸的技能。专科技能，依旧要练习。「谢谢方教授！~」「看来，基础清创术，还是只能开疆扩土，更多的适用范围，还是最朴素的急诊中了。」段宏轻轻一叹道。方子业没有再继续回话，而是有条不紊地进行着自己的操作。手术直播的讲解，是要有重点的，不是说你要把自己的每一个操作细节都说清楚，那浪费的时间太多了。大概过了接近十分钟后，方子业才重新开口道：「各位老师，在这里，我还要给大家一个比较精巧的建议！」「我们都知道，骨折粉碎到这样的程度，想要进行重建是很困难的，不过，我们依旧有解决的办法。」「手法复位与撬拨复位的结合，是非常适用于这个重建的过程的，当然，我们依旧要借用到钛网这个器械，为骨质的流畅度提供外源性的支架。」方子业说完，再次展现出了『国手级』的手法复位术，将骨折的残端，一下子就从乱七八糟的局面变得立体整洁起来。这一手，段宏等人都见识过，所以没太大反应。可于唐福培等人而言，方子业的这种程度操作，丝毫不亚于之前的清创术基本功。手法复位术，是创伤外科的专科基础操作，不算是清创术和止血术这两大朴素的基本功那麽重要。然而，它在国内公认的上限就是『登堂入室』水平，很多大教授都有学过，也有造诣。可要到方子业这样的地步，却是几乎无人达到的！「诶！~」唐福培等人的嘴里，几乎是蹦出来的单音节字符。然则，方子业却依旧没有过多解释的意思。这里面没有取巧可言，就是手法复位术的应用，不过是操作熟练度的高低不同。然而，方子业虽然没解释，还是有人问了。「方教授，你这手法复位术，很不一般呐？看来方教授你为了毁损伤的保肢术，准备了很多储备！」说话的是坐在中排的一个中年。他说完，特意站了起来，继续道：「我是中医院的，我们医院非常重视骨折的手法复位治疗，不知道方医生这手法复位是家传？还是自创？」说话之人站起之后一开口，就有人将话筒传递了过去，而后很多目光都移转了过去。方子业闻言，内心稍稍一紧，谨慎回道：「得利于一个老师的传承，不过那位老师有交代过，不方便说明他的名讳！」方子业并没有脑子一热地就直接把陈老中医的名字说出来。陈老中医讲过，他这一辈子，得罪了太多人，其中包括但不限于中医界，方子业千万不要说和他有太多的瓜葛。段宏也提醒过无数次，所以方子业自然不敢多言。「原来如此！~」「希望等到这一场手术直播结束后，可以有机会和方教授你多多交流！~」那位中年并未多说什麽，说完就坐了下来。手法复位术，一向都是被现代医学不太重视的操作之一。因为手法复位术的上限，就没有手术治疗那麽高，基本上，现在很多医生对于骨折治疗方式的选择，都是能术尽术。方子业回了一声：「如果有机会的话，很期待与老师您的交流。」一项技术，想要突破上限，有时候单纯靠加点都难以成功，还需要一定的触发条件。这样的触发条件，或许是自己的技能熟练度的提升，或许是与人的交流，方子业是不介意自己的手法复位术再进一步的。技多不压身！虽说当前的手法复位术绝对够用，方子业自称华国完）