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第525章 588扎针基层其实更好（第3页）

肾功能提示肌酐轻度升高：113

umolL（35-80），白细胞数目也超出正常值。

心脏彩超提示：大量心包积液。

CT检查更是显现出了更多的问题：双侧胸腔积液；心包大量积液；双乳多发钙化灶；肝内钙化灶、肝囊肿；肝右后叶异常密度；左肾囊肿；双肾异常密度，考虑肾积水；腹腔脂肪间隙密度增高，系膜网膜增厚；考虑子宫肌瘤。

胸腔积液其实还好，并不算太多，但大量的心包积液就需要及时的处理了。

正常的心包是双层囊袋结构，由浆膜层和纤维层两部分组成。

浆膜层分为壁层和脏层两部分，壁层心包由浆膜层壁层和纤维层组成，脏层心包即浆膜层脏层，壁层和脏层心包间的间隙为心包腔。

心包腔内有15~50ml浆膜液，平时起到润滑作用。

假如心脏疾病或其他疾病导致心包分泌液体过多时，那就会引起明显的不适症状，比如呼吸困难、胸闷、面色苍白，严重的时候可引起心包压塞，导致病人嘎掉。

当积液量少的时候，可以采用药物治疗，量多的时候就要采用手术的方式。

患者对心包穿刺非常惧怕，要求保守治疗。

“别一上来就动刀子啊！”家属们也是这个意见。

步正阳很无奈，只能耐着性子解释。

“她这个量太多了，保守肯定不行。”

“再说了，她现在闷气这么厉害，把积液抽出来也能减轻症状啊。”

“我这个积液有多少？”老太太问道。

“用这个至少能装2杯。”步正阳指着床头的一个500ml的大杯子说道。

老太太最终还是同意了置管引流，不是步正阳的劝告得当，而是闷气持续不缓解，她受不住了。

随着心包积液被持续引流出来，患者胸闷的症状有了明显的好转，但很快步正阳就感觉到了不对劲。

这怎么还没完没了了？

天天放，放不完了！

总的来说，患者是以大量心包积液为主的多浆膜腔积液，同时合并尿崩症、肾积水、骨关节炎及腹腔脂肪组织、系膜增厚等多系统疾病。

但心包积液送了好几次化验，也没有查出来什么问题，这让步正阳很是头痛。

他请了心胸外科会诊，对方看到这么顽固的心包积液也是有点挠头，建议在胸腔镜辅助下行了心包开窗+心包活检术+部分心包剥脱术。

“这样可以在术中探查心包，看到底是什么情况，再一个就是能切除一部分送病理。”

对于心胸外科医生的建议，患者当场拒绝，家属们也很犹豫，老太太年纪不小了，手术风险肯定比较大。

“我不做手术！”老太太态度十分坚决，她对手术有心结。

20年前，患者丈夫因为严重的冠状动脉阻塞在京城某医院做心脏搭桥术，但结果比较遗憾，最终没能下手术台。

这件事对患者打击很大，从那时候起，她对手术就有一种恐惧感。

“现在的手术方式跟以前不一样了，咱们这个用的是胸腔镜，风险还是比较低的。”心胸外科的医生解释道。

但风险肯定是有的，还是那句话，总会有患者莫名其妙的就死掉了。

什么原因？

不知道。

（本章完）

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